编者按

　　记得《极限挑战》的一期节目中，孙红雷一个不小心就被他骑的一辆生锈了的二八自行车划伤了腿，如果不是工作人员一再提醒需要打破伤风针，孙红雷还在坚持：“我没关系的，可以继续录制。”

　　到底是工作人员小题大做，还是破伤风真的如此凶险？是不是所有的情况都要打破伤风针？破伤风针什么时候打才好？

　　这一次我们邀请到了煤炭总医院的王威来进行权威解读！

　　破伤风针什么时候打？

　　煤炭总医院

　　王威

　　首先，让我们来认识一下破伤风。

　　它是感染破伤风杆菌引起的，常和创伤相关联的一种特异性感染。破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜的粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌。

　　破伤风平均有6-12天的潜伏期，最短24小时，最长的数月。而潜伏期越短，预后越差。

　　随后，我们需要明白，破伤风杆菌是不能入侵正常的皮肤和黏膜的。但对于一切开放性损伤，例如开放性骨折、烧伤、压疮、拔牙、宫内放环等甚至是细小的木刺或者生锈的铁钉刺伤的伤口，等它们会形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，很有可能引起破伤风。还有些伤口虽浅但沾染了人畜粪便，或是不洁条件下分娩的产妇和新生儿等……也有可能引起破伤风。

　　前驱症状表现

　　其前驱症状表现为：全身乏力、头晕、失眠、多汗、烦躁不安、打哈欠等。

　　破伤风引起肌肉紧张性收缩，呈阵发性强烈痉挛，以肌强直发硬、咀嚼无力、张口不便、牙关紧闭等为特点。

　　面肌痉挛时可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”；颈项痉挛时可出现头后仰、腰部前凸、足后屈形成“弓背”。而四肢呈屈膝、弯肘、半握拳的痉挛姿态；膀胱肌痉挛会引起尿潴留；呼吸肌痉挛可导致面唇发绀，呼吸困难甚至呼吸暂停，这也是最危险的，严重者危及生命。如不及时治疗死亡率在10—40%左右。

　　注意：任何轻微的刺激，如声响、光线、震动或者触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。发作时间长短不一，严重时，发作频繁、持续时间长，间隔时间短，发作时神志清楚。

　　确诊和预防治疗

　　那么破伤风如何确诊和预防治疗呢？

　　除了它的典型表现，伤口的渗出物作涂片检查可发现破伤风杆菌。

　　关于破伤风的预防和治疗

　　1、早期严格彻底清除坏死的组织和异物，对于预防破伤风尤为关键。

　　2、也是预防破伤风最有效、最可靠的方法，就是在受伤后12小时内（一般不超过24小时），尽早注射破伤风抗毒素TAT。TAT是一种含有能中和破伤风毒素的特异性抗体的血清，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。这里要注意的是深部肌肉注射，越早注射效果越好。注射前先作过敏试验，试验结果为阳性者，则进行脱敏注射，即小剂量分次注射。用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，需重作过敏试验。如就医较晚或者伤口污染严重注射计量相应增加，必要时2-3天后可重复注射。

　　3、控制痉挛也是治疗中的重要环节。减少一切不必要的刺激，保持环境安静。保持呼吸道通畅。

　　4、治疗中首选抗生素是青霉素，如果遇到青霉素过敏者，也可选用甲硝唑代替治疗。

　　新生儿破伤风，又称“七日风”潜伏期为7天。此情况多是脐带处理不当引起的。表现为不能啼哭和吸吮乳汁、活动少、呼吸弱甚至呼吸困难。而产妇破伤风一般是不洁生产导致的。但随着医疗进步，现在已经不多见。

　　温馨提示，尽量避免皮肤受伤，科学分娩，有效治疗，这是预防和治疗破伤风的关键。

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