从宫廷谋杀案说到附子

　　据《汉书》记载，汉宣帝时期（公元前73——前49年），大将军霍光的妻子想让自己的女儿做皇后，想法谋害当时的皇后许氏。许氏分娩之后，霍光的妻子就胁迫御医淳于衍利用服药的机会进行谋害。淳于衍暗中将捣好的中药附子带进宫中，偷偷掺和在许皇后要吃的药丸内。许皇后服药后不久，即感到全身不适。很快昏迷死亡。从宫

　　鉴于此，古往今来，不少医生畏于它的毒性，对它的使用都持慎重态度。

　　附子知多少？

　　附子（盐附子）是一味剧毒药，是毛莨科植物乌头的旁生块根（子根）。

　　附子

　　炮制方法

　　淡附片：取盐附子，用清水浸漂，每日换水2-3次，至盐分漂净，置锅内与甘草、黑豆加水同煮透，至切开后口尝稍有麻辣感为度，取出，去甘草、黑豆，刮去皮，切为两瓣，置锅内加水煮约2小时，取出，晒晾，反复闷润数次，润透后切片，晒干。（每盐附子100斤，用甘草5斤，黑豆10斤）。

　　淡附片

　　炮附片：取盐附子洗净，清水浸泡一夜，除去皮脐，切片，再加水泡至口尝稍有麻辣感为度，取出，用姜汤浸1-3天，然后蒸熟，再焙至七成干，倒入锅内用武火急炒至烟起，微鼓裂为度，取出放凉。

　　炮附片

　　药理成分

　　附子大辛大热，含有许多生物碱类，如乌头碱，次乌头碱，中乌头碱等。

　　毒性+中毒症状

　　药理实验指出，口服0.2毫克乌头碱，即可产生中毒症状。表现为口腔，咽喉部刺痛，烧灼感，口唇及舌头的麻木感，语言不流利，舌体不灵活；重者恶心，呕吐，腹痛，腹泻，头晕眼花，四肢肌肉强直，阵发性抽搐，牙关紧闭，甚至引起心室颤动，心源性休克而死亡。

　　小贴士：

　　附子一般用开水煎制不低于1小时，不宜超过1个半小时，否则影响药效。若炮制或煎法不当，或用量过大，容易引起中毒。孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。且需要根据自己的详细情况用药，适当用量，过犹不及。

　　附子的解毒方法

　　1.萝卜捣汁一大碗，入黄连甘草各五钱犀角二钱，煎药至八分饮之，其毒即解。

　　犀角

　　2.炙甘草、莱菔煎汤，生姜煮大枣解附子毒特效。

　　莱菔（莱菔子）

　　贮藏小备注

　　盐附子易吸潮变软，宜置阴凉干燥处，密闭保存。防压碎。生附子系毒品，应按《医疗用毒性药品管理办法》贮藏。

　　剧毒之药也可为有益之品

　　中医理论认为，药物的有毒无毒是相对的，“有是证，用是药”，根据病人的“证”选用剧毒药物，药物的针对性强。能够发挥其专注，强大峻猛的治疗作用。此时有毒之药就成了有益之品。

　　以传统的中医药理论为指导，遵循辨证论治的基本原则，是发挥剧毒类药物临床效应，有效防止其毒副作用的根本措施。

　　附子是大毒之品，由于有回阳救逆，除湿散寒的良好作用，故在临床上有广泛用途。我么还可以配伍其他药物，以起到增效减毒的效果。如“四逆汤”以附子配干姜，炙甘草主治少阴虚寒证，姜，草即增强了附子的回阳救逆之功，又缓解了它的毒性，具有一箭双雕之效果。

　　同时，“久煎”可以降低附子的毒性，煎煮的时间越长，其毒性越小。

　　自古附子为良药

　　经验丰富的医学家，能够把附子驯服的俯首听命，用它的退阴回阳之力，起死回生之功，追复散失的元阳，常能收到立竿见影的效果，确是一个神来之笔。

　　医圣张仲景就很善于用附子治病在他著的《伤寒论》中，用附子者，有二十方，三十七条；《金匮要略》中，用附子者，有十一方，十六条。著名方剂附子汤，附子理中丸，金匮肾气丸等，都是屡用屡验，经久不衰的名方，用之得当，疗效绝佳。

　　《本草正义》写到：附子“其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”附子若与其他药物配伍，则更有良好的效果。

　　配伍讲究有奇效

　　附子配麻黄，能够温肺化饮治疗肺胀。临床凡是咳喘频发，咯痰清稀，脊背寒冷，舌苔白腻等阳虚饮凝证者，取小青龙汤（麻黄，桂枝，芍药，细辛，干姜，甘草，五味子，半夏）加附子投之，每能奏效。附子大辛大热，不仅祛寒，而且燥湿，与退黄专药茵陈相使而用，温阳化湿，治疗阴黄有良好的效果。

　　附子其气亲下，善补肾阳，温膀胱之气，与石苇等清利通淋之剂同用，可以温阳行气，通淋排石。

　　附子配大黄，可以温阳泄浊治关格，大黄为降浊之要药。有祛浊通腑之力，唯其性寒凉，久服必伐肾阳；附子辛热，功能温散寒浊，苦辛通降之剂，而奏通关除格之功。

　　手少阴心经

　　附子主入手少阴心经，能够大补心阳，其性走而不守，善于祛除寒邪，疏通血气，用于治疗胸痹，有一举三得之妙。特别是与生脉饮同用，既生脉养饮，又振奋阳气，效果更好。

　　附子的现代医学应用

　　现代医学对附子进行了较多研究，发现附子可使原来低下的DNA（脱氧核糖核酸）合成率提高，并能兴奋脑垂体，肾上腺皮质系统，调节性激素；还能促进新陈代谢，加强心肌收缩力量，扩张血管，促进全身血液循环，增强体质抵抗力；还有调节植物神经，祛除寒冷的作用。

　　现在用熟附子已经制成注射液，肌肉注射，可以治疗心功能不全（充血性心力衰竭），应由医生根据病情使用。